Seis cuidados antes da FIV para se preparar

A preparação para uma fertilização in vitro começa antes da primeira aplicação de medicação. Os seis cuidados antes da FIV não são uma lista de exigências para aumentar a pressão sobre quem já vive uma espera difícil. Eles servem para organizar informações clínicas, reduzir riscos evitáveis e permitir que cada etapa seja conduzida com segurança, clareza e respeito à história de cada pessoa ou casal.

A FIV reúne fases diferentes: estimulação dos ovários, coleta dos óvulos, fertilização em laboratório, cultivo embrionário e, quando indicado, transferência de embrião. Nem todos os pacientes passarão pelo mesmo protocolo, no mesmo tempo ou com as mesmas decisões. Idade, reserva ovariana, qualidade seminal, condições uterinas, doenças associadas e o projeto familiar mudam o planejamento.

Os seis cuidados antes da FIV

1. Faça uma avaliação reprodutiva completa e individualizada

O primeiro cuidado é entender por que a FIV foi indicada e quais informações ainda precisam ser investigadas. Em alguns casos, o diagnóstico já é conhecido, como obstrução das tubas, endometriose, fator masculino importante ou baixa reserva ovariana. Em outros, é necessário revisar o histórico de tentativas, gestações e perdas, cirurgias, ciclos menstruais, medicamentos em uso e antecedentes familiares.

Os exames devem responder a perguntas que realmente influenciam a estratégia. A ultrassonografia transvaginal permite avaliar útero, ovários e contagem de folículos antrais. Exames hormonais podem ajudar na análise da reserva ovariana e da função tireoidiana, entre outros aspectos. O espermograma e, em situações selecionadas, exames complementares do sêmen orientam a abordagem do fator masculino.

Também é essencial avaliar a cavidade uterina quando houver suspeita de pólipos, miomas que alterem o interior do útero, aderências, malformações ou perdas gestacionais recorrentes. Dependendo do caso, a investigação pode incluir histerossonografia, histeroscopia ou ultrassonografia especializada. Não se trata de pedir todos os exames para todos os pacientes, mas de selecionar o que traz informação útil antes do tratamento.

2. Revise medicamentos, suplementos e doenças de saúde geral

Antes de iniciar a FIV, informe ao especialista todos os medicamentos, vitaminas, chás, fitoterápicos e suplementos utilizados, inclusive aqueles comprados sem receita. Alguns produtos podem interferir com exames, anestesia, coagulação ou controle de doenças crônicas. Outros simplesmente não têm benefício comprovado para a fertilidade e podem gerar custo e expectativas desnecessárias.

Esse cuidado merece atenção especial para quem usa medicamentos para emagrecimento, como agonistas de GLP-1, remédios para tireoide, diabetes, hipertensão, epilepsia, depressão, ansiedade ou doenças autoimunes. A conduta depende da substância, da dose, do objetivo do tratamento e do momento da FIV. Não suspenda nem altere medicações por conta própria. A segurança está justamente em alinhar o ginecologista reprodutivo aos médicos que acompanham sua saúde geral.

Condições como diabetes mal controlado, hipertensão, alterações da tireoide, anemia, deficiência de vitamina D ou doenças infecciosas precisam ser reconhecidas e acompanhadas. Nem toda alteração exige adiar o tratamento, mas algumas pedem ajuste antes da gravidez para proteger a pessoa gestante e o desenvolvimento futuro do bebê.

3. Ajuste hábitos com foco em saúde, não em perfeição

Não existe uma dieta milagrosa, um suplemento isolado ou uma rotina de exercícios capaz de garantir o sucesso da FIV. A chance de formar embriões e obter uma gestação depende de fatores biológicos importantes, especialmente idade e qualidade dos gametas. Ainda assim, hábitos de saúde fazem diferença para o organismo atravessar o tratamento e uma possível gestação em melhores condições.

O ideal é evitar cigarro, vape, maconha e outras drogas recreativas. O tabagismo se associa a piora da função reprodutiva feminina e masculina e a riscos obstétricos. O consumo de álcool deve ser interrompido ou reduzido de forma importante conforme a orientação médica, sobretudo na proximidade da coleta e da transferência. Para parceiros que fornecerão sêmen, as mudanças também contam: espermatozoides levam cerca de três meses para se formar, e exposições desse período podem influenciar parâmetros seminais.

Uma alimentação variada, com proteínas, verduras, frutas, leguminosas e fontes de gorduras saudáveis, tende a ser mais útil do que restrições severas. Atividade física regular e compatível com a condição clínica também favorece bem-estar e controle metabólico. Porém, exercícios muito intensos podem não ser adequados durante a estimulação ovariana, quando os ovários aumentam de volume. O plano precisa ser realista: mudanças sustentáveis são mais valiosas do que tentar cumprir uma rotina perfeita por poucas semanas.

4. Atualize vacinas e previna infecções

A avaliação pré-concepcional também inclui checar a situação vacinal e os exames infecciosos recomendados. Rubéola, hepatite B, varicela e outras condições podem exigir orientação específica antes de uma gravidez. Em certas situações, uma vacina precisa ser aplicada com antecedência e pode modificar o cronograma da transferência embrionária. Isso não significa perda de tempo: é uma medida de proteção para a futura gestação.

Exames para infecções sexualmente transmissíveis e sorologias fazem parte da rotina de segurança em reprodução assistida. Se houver alteração, o casal ou a paciente recebe a orientação adequada para tratamento, prevenção de transmissão e organização do laboratório. Consultas odontológicas também podem ser oportunas, principalmente quando há dor, infecção ou tratamento dentário pendente.

Medidas simples continuam relevantes: lavar as mãos, evitar automedicação, usar preservativo quando houver indicação e comunicar sintomas como febre, corrimento, lesões genitais ou dor pélvica. Uma infecção aguda não deve ser ignorada durante o planejamento do ciclo.

5. Organize o tratamento na vida real

A FIV exige consultas, ultrassonografias seriadas, exames de sangue e horários definidos para medicações. A resposta ovariana é acompanhada de perto, e por isso o calendário pode ser ajustado ao longo do ciclo. Planejar deslocamentos, trabalho, apoio em casa e disponibilidade para a coleta ajuda a reduzir imprevistos.

Vale esclarecer como os medicamentos devem ser armazenados, quem poderá aplicá-los e o que fazer se uma dose for esquecida. Em geral, a equipe orienta cada passo, mas é natural que surjam dúvidas. Anotar perguntas no celular, manter os contatos da clínica acessíveis e confirmar as orientações logo que elas chegam evita ansiedade desnecessária.

Para a coleta de óvulos, costuma ser necessária sedação. Portanto, é preciso combinar um acompanhante e evitar dirigir depois do procedimento. Quando há coleta de sêmen no dia, o período de abstinência e a forma de obtenção devem ser definidos previamente. Para pacientes que utilizam sêmen de doador ou que farão tratamento em casal feminino, a programação laboratorial também precisa ser organizada com antecedência.

6. Prepare-se para decisões e para o impacto emocional

A FIV envolve esperança, mas também incerteza. Nem todo óvulo será maduro, nem todo óvulo fertilizará, nem todo embrião chegará ao estágio adequado e nem toda transferência resultará em gravidez. Ouvir isso antes do início não é retirar esperança. É criar uma base mais honesta para atravessar cada resultado sem culpa.

Converse com o especialista sobre as etapas previstas, as taxas relacionadas ao seu perfil, a possibilidade de congelamento de embriões, o número de embriões a transferir e as indicações reais de testes genéticos embrionários. Essas escolhas não são iguais para todos. Por exemplo, a análise genética pode ser considerada em cenários específicos, mas não é uma garantia de gravidez e precisa ser discutida com critério.

Também é válido pensar em suporte emocional. Psicoterapia, grupos de apoio ou conversas francas com pessoas de confiança podem ajudar a lidar com a ansiedade, o medo de falhar e a sensação de perda de controle. Cada pessoa encontra seu modo de se proteger. Algumas preferem compartilhar o processo; outras querem mais privacidade. Ambas as escolhas são legítimas.

Iniciar uma FIV bem preparado não significa eliminar todas as dúvidas ou sentimentos difíceis. Significa ter informação confiável, um plano clínico coerente e uma equipe que enxergue, além dos exames, o projeto de família que está sendo cuidado.